Инфаркт головного мозга: симптомы и лечение

• причины недуга
• кто входит в группу риска?
• классификация заболевания
• клиническая картина
• диагностика и лечение

Инфаркт головного мозга развивается на фоне ухудшения кровотока, вследствие чего снижается поступление питательных веществ. Его последствия считаются необратимыми, так как ткани начинают отмирать спустя 7 минут после закупорки сосудов. Этот недуг возникает под воздействием множества факторов, главным из которых является тромбоз сосудов.

Причины возникновения

Ишемический инсульт всегда развивается на фоне других патологических процессов, протекающих в организме человека. В основном он возникает у лиц старше 50 лет, однако встречается и у более молодых людей. Основным провоцирующим фактором является закупорка артерий, возникающая при тромбоэмболии, которая развивается на фоне патологических изменений стенок кровеносных сосудов и снижения реологических свойств крови. В результате повышается ее свертываемость, что негативно влияет на кровообращение.

Закупорка сосудов происходит по таким причинам:

• разрушение сосудистых бляшек. Этот процесс может происходить как в головном мозгу, так и в других органах.
• Образование тромбов.
• Переломы костей, которые провоцируют возникновение жировой эмболии.
• Распад злокачественных опухолей, фрагменты которых могут проникнуть в кровеносные сосуды, провоцируя их закупорку.
• Отрыв тромба.
• Эмболия легких.

Кто наиболее подвержен инфаркту головного мозга?

В группу риска возникновения инфаркта головного мозга входят лица, у которых диагностированы следующие патологии:

• атеросклероз. Особую опасность несет его сочетание с одним или несколькими другими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, порок сердца и другие).
• Патологии сердечно-сосудистой системы различного характера. Большинству из них сопутствует нарушение кровотока.
• Синдром позвоночной артерии. Примерно в половине случаев осложняется ишемическим инсультом.
• Заболевания эндокринной системы. Сюда относится не только сахарный диабет, это могут быть патологии надпочечников и гипертиреоз.
• Патологии соединительной ткани (ревматизм, артриты).

Помимо этого, в группу риска попадают люди, перенесшие ранее открытую операцию на сердце. Ошибки, совершаемые во время нее, иногда приводят к тому, что в кровеносный сосуд проникает воздух, который закупоривает его. Также в группу повышенного риска относят людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и курением.

Классификация заболевания

В медицинской практике ишемический инсульт головного мозга классифицируется по патогенетическому признаку, области поражения и вовлеченным зонам, к которым поступает кровь. Данный недуг подразделяется на:

• атеротромботический. Возникает на фоне закупорки сосуда, произошедшей вследствие отрыва тромба. Развивается обычно, как осложнение гипертонической болезни, и поражает различные области головного мозга.
• Кардиоэмболический. Характеризуется очень яркой клинической картиной на ранних стадиях развития. Основной причиной образования этой формы патологии являются различные сердечные заболевания, а также физическое и эмоциональное перенапряжение.
• Лакунарный. При данном типе болезни область поражения распространяется на внутренние структуры головного мозга, так как нарушается его питание через мелкие артерии. Характерным признаком заболевания является повышенное артериальное давление. Другие симптомы, свидетельствующие о нарушении работы центральной нервной системы, не проявляются. Опасность лакунарного инфаркта заключается в том, что его очень сложно обнаружить даже при помощи компьютерной томограммы.
• Гемодинамический. Возникает в основном у людей пожилого возраста. К гемодинамическому инфаркту приводит низкое АД.
• Гемореологический. К нему приводит нарушение кровотока, связанное с плохой текучестью крови. К числу причин, способствующих возникновению этого типа болезни, относятся неправильный прием некоторых препаратов (мочегонных, противозачаточных), сердечная недостаточность, вредные привычки и злоупотребление кофе.

Ишемический инсульт затрагивает 3 основные артерии – внутренняя сонная, передняя мозговая, средняя мозговая. Кроме того, недуг может затронуть вертебробазилярный бассейн, в структуру которого входят:

• позвоночная артерия;
• базилярная артерия;
• мозжечок;
• задняя мозговая артерия;
• таламус.

По характеру вовлеченности областей головного мозга ишемический инсульт подразделяется на 3 вида:

• территориальный, или обширный. При таком виде поражаются основные мозговые артерии.
• Лакунарный.
• Поражение водораздельных зон.

Клиническая картина

В число симптомов, свидетельствующих о закупорке сосудов в головном мозгу, входят также следующие явления:

• онемение половины тела или постепенное снижение двигательной активности;
• снижение или полная потеря чувствительности в конечностях;
• ослабление мимики;
• затрудненность или полная потеря речи;
• расширение зрачка на той стороне, которую затронул инфаркт мозга;
• легкое оглушение;
• нарушение ориентации как в пространстве, так и во времени;
• повышенная сонливость;
• приступы головокружения, сопровождающиеся рвотой и тошнотой.

В случае, если недуг развивается повторно, у человека нарушается психическое состояние, что в итоге может привести к слабоумию, психозу, бредовому состоянию, галлюцинациям. Очень редко закупорка кровеносных сосудов приводит к коме.

Диагностика и лечение

Первую помощь пациенту, перенесшему ишемический инсульт, необходимо оказать в течение 1,5 часа после появления признаков заболевания. Поставить точный диагноз позволяют следующие методы:

• компьютерная томограмма.
• МРТ. Применяется для создания целостной картины состояния сосудов.
• Дополнительно проводятся исследования сонной артерии, ликвора.

Медикаментозная терапия предполагает прием следующих препаратов:

• тромболитики. Назначаются для растворения тромбов.
• Антиагреганты. Препятствуют «склеиванию» тромбоцитов.
• Антикоагулянты. Применяются для того, чтобы затормозить процесс образования тромбов.
• Нейропротекторы. Необходимы для защиты клеток, расположенных рядом с отмершими.

Одним из наиболее распространенных методов восстановления кровотока после инфаркта головного мозга является каротидная эндартеректомия. Она предполагает частичное удаление внутренней стенки пораженной артерии.